年輕人常肚痛心血管阻塞作怪 @ 旅行及國外生活大小事

台灣彰化37歲賴姓男子經常腸胃痛，到員榮醫院掛大腸直腸科門診，醫師檢查不是腸胃問題，轉診心臟科醫師，才知心臟的三條主動脈有兩支已嚴重阻塞，立刻進行心導管手術，才不再肚子痛。

員榮醫院心臟科主任陳裕峰說，還有一名32歲男子，因坐著不動也喘不停，家人送他掛急診，檢查結果讓他和家人都嚇了一跳，原來這名男子的左迴旋支、右冠狀動脈100%阻塞了，左前降支也阻塞50%，隨時會發生心肌梗塞。醫院立刻進行左迴旋支心導管手術，三個月後再做右冠狀脈手術。

賴男半年前開始常感覺肚子不舒服，以為是腸胃問題，服用腸胃藥，後來因胃非常難受，才決定掛大腸直腸科。醫師許格豪問診後覺得不是腸胃問題，立刻轉診心臟科給陳裕峰檢查。

陳裕峰說，經心電圖檢查，賴男也沒異狀，再抽血檢查心肌酶，發現指數達25，比正常指數0.01高得離譜，進一步檢查確認其右冠狀動脈已阻塞99%，左前降支也阻塞80%。立刻打通右冠狀脈裝上支架，三個月後再作左前降支心導管手術。

陳裕峰說，心肌梗塞不再只是上年紀者的疾病，年齡層明顯降低，這兩名年輕男子有共同的問題，都在國中時就開始抽菸，每天抽一包以上，身高在170公分上下，體重卻都快破百，平常不愛運動，心血管疾病悄悄上身而不自知。

這兩名年輕人已徹底戒菸，也開始注重養生和運動。陳裕峰說，他們平常不曾量血壓，也不重視健康檢查，都是第一次到醫院檢查就發現心血管已有大問題，如今他們只需定期回診，已恢復正常生活。

心導管技術在十九世紀初期即開始發展，於1950年由Zimmerman 和Limon Lason兩位醫師施行第一例左側心導管術。藉由針刺方式經皮膚穿刺進入血管，使用特殊導管順著導線，在X光機的透視導引下，到達心臟或血管進行檢查的手術，稱為心導管術。一般冠狀動脈在的X光之下是看不見的，必須經由心導管將顯影劑注入冠狀動脈內，才會在X光下顯影。這是目前診斷CAD最準確的方式，可以清楚地了解到血管阻塞的位置和嚴重度，進而決定最合適的治療（藥物、氣球擴張術、支架置放術、或開心手術）。除了冠狀動脈攝影，心導管術也可以應用於先天性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病變、心臟衰竭、心律不整脈等。由於手術的傷口大部分只有針孔般的大小，施行心導管術的併發症約為千分之五，包括出血、感染、造影劑過敏、血管損傷及腎功能傷害等。而造成較大的併發症，如腦中風、心肌梗塞或死亡的風險是很低的，不到千分之一。

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